மருத்துவ படங்கள் மற்றும் வழக்கு அறிக்கைகளின் இதழ்

கார்சினாய்டு: PFO க்கு மூடுதல்

Olisaemeka Achike*, Assad Movahed மற்றும் Constantin B Marcu

பின்னணி: கார்சினாய்டு இதய நோய் (CHD) நோயாளிகளுக்கு காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் (PFO) அதிகமாக பரவுகிறது.

வழக்கு: 67 வயதான ஒரு பெண்மணிக்கு 1 மாதம் உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டது. நிமிடத்திற்கு 30 லிட்டரில் 90% ஆக்சிஜன் செறிவூட்டலுடன் அவள் டச்சிப்னிக் இருந்தாள். இடது மார்பு எல்லையில் தரம் 2/6 சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இருந்தது மற்றும் கழுத்து நரம்பு துடிப்பு அதிகரித்தது. ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன், புற்றுநோய் ஆன்டிஜென் 19-9 மற்றும் கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் ஆகியவை இயல்பானவை. சிறுநீர் 5-ஹைட்ராக்ஸிண்டோலிஅசிடிக் அமிலம், சீரம் செரோடோனின் மற்றும் குரோமோகிரானின் ஏ ஆகியவை அதிகமாக இருந்தன. மார்பின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் நுரையீரல் எம்போலஸை நிராகரித்தது. அடிவயிற்றின் CT ஸ்கேன் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேடிக் வெகுஜனங்களைக் காட்டியது, பயாப்ஸியில் கார்சினாய்டு கட்டி என நிரூபிக்கப்பட்டது. டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராம், மிட்ரல் வால்வின் ஆரம்ப தடிமனாக PFO வழியாக வலமிருந்து இடமாக மாற்றத்தைக் காட்டியது. ட்ரைகுஸ்பைட் மற்றும் நுரையீரல் வால்வுகளின் கடுமையான மீள்திருத்தம் இருந்தது.

முடிவெடுத்தல்: வலது வால்வுலர் CHD இன் முன்னேற்றம் மற்றும் எண்டோகார்டியல் சேதத்திலிருந்து வலது ஏட்ரியல் இணக்கம் குறைதல் ஆகியவை வலது இதய அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன, எனவே PFO மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது. ஆக்ட்ரியோடைட் அவளது அறிகுறிகளை அமைதிப்படுத்தியது. 16 மிமீ கிரிப்ரிஃபார்ம் ஏஎஸ்டி சாதனத்துடன் வலது இதய வடிகுழாய் மற்றும் இன்ட்ரா கார்டியாக் எக்கோ வழிகாட்டுதல் பெர்குடேனியஸ் பிஎஃப்ஓ மூடல் செய்யப்பட்டது. ஹைபோக்ஸியா தீர்க்கப்பட்டது.

முடிவு: ஹைபோக்சியாவின் நிவாரணம் மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டின் இறப்பு நன்மை ஆகியவை PFO மூடல் மூலம் பெறப்படுகின்றன. செரோடோனின் நுரையீரல் செயலிழப்பைக் கடந்து செல்வதால், வலதுபுற CHD மோசமடைந்து இடது CHDயை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்து இருப்பதால் PFO க்கு ஸ்கிரீனிங் இன்றியமையாதது.