உடல் பருமன் மற்றும் சிகிச்சைக்கான இதழ்

குழந்தை உடல் பருமன் 2018: இரண்டாம் நிலை சுகாதாரப் பராமரிப்பில் (நோய்வாய்ப்பட்ட) உடல் பருமன் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டியுடன் ஆம்ஸ்டர்டாமில் உள்ள குழந்தைகளின் கண்ணோட்டம்- கிஸ்லான் எல் மன்சூரி- OLVG மேற்கு மருத்துவமனை, நெதர்லாந்து

கிஸ்லான் எல் மன்சூரி

உடல் பருமன் உலகளவில் வளர்ந்து வரும் பிரச்சனையாக உள்ளது. பருமனான குழந்தைகள் கொமொர்பிடிட்டியை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். ஆம்ஸ்டர்டாம் நகராட்சியானது, ஆரோக்கியமான நடத்தையை தரப்படுத்தவும், உடல் பருமனை எதிர்க்கவும் ஆம்ஸ்டர்டாம்ஸ் ஆன்பக் கெசோண்ட் கெவிச்ட் (AAGG) என்ற பல்துறை அணுகுமுறையை அறிமுகப்படுத்தியது. இந்த ஆய்வு ஆம்ஸ்டர்டாமில் உடல் பருமன் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டி உள்ள குழந்தைகளின் கண்ணோட்டத்தை வழங்கும். ஆபத்து காரணிகளில் ஒரு முன்கணிப்பு காரணி கண்டுபிடிக்க முடியுமா என்பதை இது ஆராய்கிறது மற்றும் வரும் ஆண்டுகளில் AAGG இன் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு இது பயன்படுத்தப்படும். 20122015 க்கு இடையில் OLVG மருத்துவமனைகளில் உடல் பருமன் திட்டத்தைத் தொடங்கிய 822 குழந்தைகள் சேர்க்கப்பட்டனர். மக்கள்தொகை தரவு, பிஎம்ஐ தரம், கொமொர்பிடிட்டி மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் சேகரிக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. 59% குழந்தைகள் 5-12 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள். பெரும்பான்மையானவர்கள் (45%) உடல் பருமன் தரம் I (n=807) உடையவர்கள். கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மொராக்கோ (n=786) மற்றும் பாதி குழந்தைகள் (n=753) கீழ்/குறைந்த சமூக-பொருளாதார சூழலைக் கொண்டிருந்தனர். கொமொர்பிடிட்டியைப் பொறுத்தவரை, 21 பேருக்கு நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலை இருந்தது, இருவருக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தது, 50 பேருக்கு எல்டிஎல்-கொலஸ்ட்ரால் அளவு அதிகரித்தது, 149 பேருக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் 61 பேர் ALT- அளவுகளை உயர்த்தியுள்ளனர் (n=204). மொராக்கோ மற்றும் கானா குழந்தைகள் டச்சு குழந்தைகளை விட இருமடங்கு கொமொர்பிடிட்டியை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட 151 குழந்தைகள் கொமொர்பிடிட்டியை உருவாக்கினர் (n = 643), அதே சமயம் 47 குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து காரணிகள் இல்லாமல் கொமொர்பிடிட்டி இருந்தது (n = 141). இனங்களைப் பொறுத்தவரை, ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட 20-30% குழந்தைகள் கொமொர்பிடிட்டியை உருவாக்கினர். ஏறக்குறைய 25% குழந்தைகள் கொமொர்பிடிட்டியைக் காட்டினர், அவர்களில் பெரும்பாலோர் உடல் பருமன் தரம் I ஐக் கொண்டிருந்தனர். சில இனங்களுக்கும் கொமொர்பிடிட்டிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. AAGG நல்ல முடிவுகளை உறுதியளிக்கிறது மேலும் இந்த ஆய்வு வரும் ஆண்டுகளில் AAGG அணுகுமுறையின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கான அடிப்படை அளவீடு ஆகும். பதிவுசெய்யப்பட்ட BMI உடன் மொத்தம் 324 199 செயலில் உள்ள நோயாளிகள் அடையாளம் காணப்பட்டனர். 121 287 (37.4%) நோயாளிகள் அதிக எடையுடன் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது (பிஎம்ஐ ≥25 மற்றும் <29.9), 75 199 (23.2%) பிஎம்ஐ 30–34.9, 34 152 (10.5%) பிஎம்ஐ 35–39.39 மற்றும் 25.817 %) பிஎம்ஐ ≥40 இருந்தது. குறைந்த பிஎம்ஐ வகைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக பிஎம்ஐக்குள் வகை 2 நீரிழிவு, முன் நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய நோய் (பி மதிப்பு<0.0001) ஆகியவை அதிக அளவில் உள்ளன. BMI>30 (n=134 488) உள்ள நோயாளிகளில், 48% (64 056) பேர் மட்டுமே இந்த குறுக்குவெட்டுச் சுருக்கத்தின் ஆவணங்களை ஒரு பெரிய US ஒருங்கிணைந்த சுகாதார அமைப்பிலிருந்து பெற்றுள்ளனர், ஒவ்வொரு நான்கு நோயாளிகளில் மூன்று பேருக்கு அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன் உள்ளது பிஎம்ஐ. அதிக பிஎம்ஐ வகைகளில் உள்ள நோயாளிகள் கொமொர்பிடிட்டிகளின் அதிக பரவலைக் கொண்டிருந்தனர். பிஎம்ஐ படி உடல் பருமன் இருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிக்கும் குறைவானவர்கள் ICD-9 ஆவணங்கள் மூலம் முறையான நோயறிதலைப் பெற்றனர். உடல் பருமன் நோய் மிகவும் பரவலாக உள்ளது, ஆனால் எங்கள் கிளினிக்குகளில் கண்டறியப்படவில்லை. உடல் பருமனைக் கண்டறிவது சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு ஒரு முக்கியமான தடையாக இருக்கலாம். இந்த பரிந்துரைகள் மற்றும் அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தால் ஒரு நோயாக முறையான அங்கீகாரம் இருந்தபோதிலும், மருத்துவ நடைமுறையில் உடல் பருமன் தொடர்ந்து கண்டறியப்படவில்லை.10 <30% உடல் பருமன் உள்ள பெரியவர்கள் தங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் (PCP) வருகையின் போது இந்த நோயறிதலைப் பெறுகிறார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 10 மேலும், அமெரிக்காவில் ஆரம்ப சுகாதார சேவைகளின் ஒரு அங்கமாக எடை ஆலோசனைகள் கணிசமாகக் குறைந்து வருவதாக சில தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. கடந்த பத்தாண்டுகள் உடல் பருமன் தொடர்பான எலக்ட்ரானிக் ஹெல்த் ரெக்கார்டுகள் (EHRs) உடல் பருமனை பரிசோதித்தல் மற்றும் நிர்வகிப்பதில் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு உதவும் ஒரு பயனுள்ள கருவியாக உயர்த்தி காட்டப்பட்டுள்ளது. EHR தரவைப் பயன்படுத்தி கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக்கில் நோயாளிகள் தீவிரமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள். சர்வதேச வகைப்பாடு மூலம் உடல் பருமனை முறையான கண்டறிதல் எவ்வளவு அடிக்கடி மதிப்பீடு செய்வது என்பது இரண்டாம் நிலை இலக்காகும்