ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் & எக்ஸ்பெரிமென்டல் ஆன்காலஜி

முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் நோயியல் முக்கியமா?

முகமது எல் அப்துல்லா*, அகமது அலி, இஸ்ரா இப்ராஹிம், பைசல் மூசா, ராஜீவ் ஜான் மற்றும் பியூமண்ட் மருத்துவமனை- டியர்பார்ன்

சூழல்: சிறுநீர்ப்பையின் நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் அரிதானவை, அனைத்து சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்களிலும் 0.35- 0.7% ஆகும். சிறுநீர்ப்பையின் சிறிய செல் புற்றுநோய் என்பது ஒரு வகை நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டியாகும், மேலும் இது சில அறிக்கைகளில் சிறுநீர்ப்பையின் அனைத்து கட்டிகளிலும் 0.5- 1% மற்றும் பிற அறிக்கைகள் 0.53% ஆகும். இது மிகவும் தீவிரமான கட்டியாகும், இது குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளுடன் உள்ளது. மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லாத நோயின் ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு சுமார் 20.7 மாதங்கள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. மெட்டாஸ்டேடிக் நோயில் உயிர்வாழும் விகிதம் மிகவும் குறைவாகிறது, 1 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 30% ஆகும்.

வழக்கு அறிக்கை: 74 வயதான முன்னாள் புகைப்பிடிக்கும் ஆண் நோயாளி, முதுகுவலி மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் கருமையான சிறுநீர் பற்றிய புதிய புகாருடன் மருத்துவமனையில் முன்வைக்கிறார். இடுப்பு முதுகெலும்பு எம்ஆர்ஐ விரிவான முதுகெலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸ் மற்றும் ஸ்பைனல் கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டியது. சிஸ்டோஸ்கோபி ஒரு பெரிய சிறுநீர்ப்பை கட்டியை தெளிவாக தசை படையெடுப்புடன் காட்டியது (சிஸ்டோஸ்கோபி மூலம் மருத்துவ T3 நிலை). மேலும் மதிப்பீட்டில் பரவலான எலும்பு ஈடுபாட்டுடன் கூடுதலாக கல்லீரல், எலும்பு, அட்ரீனல் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் காட்டியது.

நோயாளி 4 சுழற்சிகள் கீமோதெரபி (கார்போபிளாட்டின்-எட்டோபோசைட்) மற்றும் அடுத்தடுத்த முன்னேற்றத்துடன் நோய்த்தடுப்பு கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பெற்றார். நோயாளி நிவோலுமாப் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்க திட்டமிடப்பட்டார், இருப்பினும், அவர் அதற்கு முன்பே இறந்துவிட்டார்.

முடிவு: SCCB என்பது மிகவும் வீரியம் மிக்க NET ஆகும், இது பொதுவாக மேம்பட்ட நோயைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். மோசமான முன்கணிப்பு காரணிகளில் வயது> 60 காதுகள், மெட்டாஸ்டேடிக் நோய், உள்ளூர் வாஸ்குலர் மற்றும் பெரினூரல் படையெடுப்பு ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பாக SCCB மற்றும் அதன் சிகிச்சையைப் பற்றிய மருத்துவ பரிசோதனைகள் அரிதானவை. SCCB பெரும்பாலும் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் வழிகாட்டுதல்களின்படி பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான மற்றும் எட்டோபோசைட் கீமோதெரபி மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மெட்டாஸ்டேடிக் நோயில் மோசமான விளைவுகளுடன். சில மருத்துவர்கள் நோய்த்தடுப்பு கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் (நிவோலுமாப்) நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை கடைசி முயற்சியாக கருதுகின்றனர்.