ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் & எக்ஸ்பெரிமென்டல் ஆன்காலஜி

மார்பகப் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் அச்சு நிணநீர் முனை பிரித்தலுக்குப் பிறகு ஊடுருவும் மயக்க மருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயை மேம்படுத்துமா? – வட இந்தியாவில் உள்ள மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்தில் இருந்து ஒரு வருங்கால ஆய்வு

சுப்ரமணியம் ஆனந்த்

பின்னணி: மார்பகப் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் மருத்துவரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரியும் நோயினால் ஆக்சில்லாவில் நிலைநிறுத்துதல், முன்கணிப்பு மதிப்பீடு மற்றும் உள்ளூர் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் ஆக்சில்லரி நிணநீர்க் கணுப் பிரிவின் (ALND) பங்கு நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. கையின் இயக்க வரம்பின் கட்டுப்பாடு, வலி, பரேஸ்தீசியா மற்றும் லிம்பெடிமா ஆகியவை வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் வடிவத்தில் ALND நோயுற்ற தன்மையின் பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வருங்கால ஆய்வு, ALND இன் போது வெளிப்படும் நரம்பு மூட்டைகளுடன் உட்செலுத்தப்படும் ஊடுருவக்கூடிய மயக்க மருந்தின் விளைவை ALND ஐத் தொடர்ந்து கையின் இயக்கம் மற்றும் வலி மதிப்பெண்களின் வரம்பைக் குறைப்பதில் மதிப்பீடு செய்கிறது.

முறைகள் : அறுவைசிகிச்சை ஊடுருவக்கூடிய மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மொத்தம் 60 ALND இரண்டு குழுக்களாக சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டது:- குழு 1: ALND நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் 1 gm 8 மணிநேர ஊசி மற்றும் ஆரம்ப நிலை வலி நிவாரணி மூலம் நிர்வகிக்கப்பட்ட கட்டுப்பாட்டு குழு செயல்முறை மாலையில் இருந்து கை மற்றும் தோள்பட்டை அசைவுகள். குழு 2: சோதனைக் குழுவில் 5 மில்லி 0.125% Bupivaccaine ALND இன் போது வெளிப்படும் மூன்று நரம்பு மூட்டைகளைச் சுற்றிலும், ஆரம்பகால கை மற்றும் தோள்பட்டை பயிற்சிகள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவைப் போன்ற நிலையான வலி நிவாரணி ஆகியவற்றைச் சுற்றி செலுத்தப்பட்டது. நோயாளிகளின் மருத்துவ பதிவுகள் வயது, பக்கவாட்டு, மருத்துவ நிலை, ஹிஸ்டோபோதாலஜி அளவுருக்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் ஆகியவற்றிற்காக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. தோள்பட்டையில் உள்ள இருபக்கத்தின் இயக்கத்தின் வரம்பு மற்றும் காட்சி அனலாக் அளவுகோல் (VAS) மூலம் பதிவுசெய்யப்பட்ட வலி மதிப்பெண்கள் 0 முதல் நாள் 28 வரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பல்வேறு இடைவெளிகளில் புறநிலையாகக் குறிப்பிடப்பட்டது.

முடிவுகள்: இருபக்க தோள்பட்டையில் உள்ள இயக்கத்தின் வரம்பு நெகிழ்வு, கடத்தல் மற்றும் நீட்டிப்பு மூலம் அளவிடப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடுகையில் சோதனைக் குழுவில் 0, 3 மற்றும் 7 நாட்களில் வளைதல் மற்றும் கடத்தல் அளவுகள் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது (0,3 மற்றும் 7 நாள் முழுவதும் நெகிழ்வதற்கு p=0.001 மற்றும் நாள் 0 க்கு p=0.009 , நாள் 3 க்கு p=0.001 மற்றும் கடத்தலுக்கான நாள் 7 க்கு p<0.001). 0 மற்றும் 3 நாட்களில் சோதனைக் குழுவில் நீட்டிப்பு சிறப்பாக இருந்தது (முறையே p<0.001 மற்றும் p=0.005). 0,1, 3 மற்றும் 7 நாட்களில் (p ≤ 0.01) கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது VAS ஆல் மதிப்பிடப்பட்ட வலி மதிப்பெண்கள் சோதனைக் குழுவில் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன. குழுக்களுக்கு இடையே 28 ஆம் நாளில் நெகிழ்வு, நீட்டிப்பு மற்றும் கடத்தல் மற்றும் வலி மதிப்பெண்கள் ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை. 0 மற்றும் 1 நாட்களில் சோதனைக் குழுவில் வலி நிவாரணி தேவை கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது (ப ≤ 0.05).

முடிவு : ALND இன் போது வெளிப்படும் நரம்பு மூட்டைகளுடன் 0.125% புபிவாக்கெய்னுடன் ஊடுருவக்கூடிய மயக்க மருந்து மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய காலத்தில் தோள்பட்டையில் இயக்கம் மற்றும் வலி மதிப்பெண்களை மேம்படுத்துகிறது.