ஜர்னல் ஆஃப் லிவர்: நோய் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கான கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பொருளாதார தாக்கம்

F Elgilani, JM Glorioso, MA Hathcock, WK Kremers மற்றும் SL Nyberg

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பின் (ALF) தற்போதைய சிகிச்சையானது நோயாளிகளை தன்னிச்சையான மீட்பு அல்லது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இணைக்க நிலையான மருத்துவ சிகிச்சையைக் கொண்டுள்ளது. இந்த ஆய்வின் நோக்கம் ALF நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின்
பொருளாதார தாக்கங்களை மதிப்பிடுவது மற்றும் ALF சிகிச்சைக்காக உயிர் செயற்கை கல்லீரல் போன்ற மாற்று சிகிச்சையின் சாத்தியமான நிதி நன்மையை மதிப்பீடு செய்வது ஆகும்.

ஜனவரி 2003 முதல் ஏப்ரல் 2013 வரை எங்கள் மையத்தில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து நோயாளிகளின் தகவலைப் பெற மயோ கல்லீரல் மாற்று தரவுத்தளம் பயன்படுத்தப்பட்டது. மயோ கிளினிக் காஸ்ட் டேட்டா கிடங்கில் இருந்து தரப்படுத்தப்பட்ட செலவுகள் சேர்க்கையில் இருந்து 30, 90 வரையிலான மருத்துவ பராமரிப்பு செலவுகளை விவரிக்க பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த ஆய்வில் ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் 365 நாட்களுக்குப் பிறகு. விளைவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு பகுப்பாய்வு நடத்தப்பட்டது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக பட்டியலிடப்பட்ட 757 நோயாளிகளில் ALF நோயறிதலுடன் 58 பேர் உட்பட செலவுக் கணக்கீடுகள் செய்யப்பட்டன. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ALF நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மாற்று அறுவை சிகிச்சையின்றி குணமடைந்த ALF நோயாளிகளில், சரிசெய்யப்பட்ட மொத்த மருத்துவச் செலவு கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதை நாங்கள் கவனித்தோம். இரு குழுக்களிலும் உயிர்வாழும் பகுப்பாய்வு, மாற்று அறுவை சிகிச்சை நோயாளியின் உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான எந்த ஆதாரத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை (p = 0.31).எதிர்பார்த்தபடி, இரு குழுக்களிலும் ALF நோயறிதலுக்குப் பிறகு காலப்போக்கில் சுகாதாரச் செலவு சராசரியாக அதிகரித்தது, ஆனால் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்த்த ALF நோயாளிகளில் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது: $34,828 vs. $143,922, 30 நாட்களில் (பி<0.001), $ 36,342 எதிராக. $177,495 90 நாட்களில் (P<0.001), மற்றும் $48,808 எதிராக $198,223 ஒரு வருடத்தில் (P<0.001), முறையே. இரண்டாவது ஒப்பீட்டில், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது மற்றும் வெளியேற்றத்திற்குப் பிந்தைய செலவுகள் ALF நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியைக் கண்டறிவதன் மூலம் பட்டியலிடப்பட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிகமாக இருந்தது (P<0.01). மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் 30 நாட்களுக்குப் பிறகு, ALF மற்றும் சிரோட்டிக் பெறுநர்களுக்கு இடையேயான செலவில் உள்ள வேறுபாடு முக்கியமற்றதாகிவிட்டது.

முடிவு: ALF சிகிச்சையாக கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது அதிக செலவு ஆகும். மாற்று சிகிச்சைகளான பயோஆர்டிஃபிஷியல் கல்லீரல் , மாற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பதில் வெற்றிகரமாக இருந்தால், பெரும் பொருளாதார தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.