நர்சிங் & நோயாளி பராமரிப்பு இதழ்

ஹீமோடையாலிசிஸின் ஆதார அடிப்படையிலான நர்சிங் நடைமுறை நீரிழிவு சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டுகிறது

பெங் யாயோயோ

மைக்ரோவாஸ்குலர் மற்றும் மேக்ரோவாஸ்குலர் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறைக்க கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான முதன்மை குறிக்கோள் உலகளாவியது. மருந்து முறையானது நோயாளி மற்றும் மருத்துவரின் வசதியை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக சிறுநீரக செயல்பாடு மாறும்போது.

இன்சுலின் தேவைப்படுபவர்களுக்கு, சராசரியாக 4 தினசரி ஊசிகள் கொண்ட MDI பொதுவானது. உடலியல் இன்சுலின் சுரப்பின் மிக நெருக்கமான தோராயத்தை, ஒரு இன்சுலின் பம்ப் மூலம் தொடர்ச்சியான தோலடி உட்செலுத்துதலை அடைய முடியும். பம்பில் ஒரு வகை இன்சுலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது விரைவான-செயல்படும் அனலாக், அடித்தளம், போலஸ் மற்றும் திருத்தம் இன்சுலினாக செயல்படுகிறது. இன்சுலின் பம்புகளுக்கு நோயாளியின் தரப்பில் விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது மற்றும் அவற்றின் பயன்பாடு உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த நீரிழிவு கல்வியாளர்களால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

குளுக்கோஸ் அளவை தொடர்ந்து அளவிடக்கூடிய தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு அமைப்புகள் (CGMS) உள்ளன. ஒரு சிறிய பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய் தோலடியில் செருகப்பட்டு ஒவ்வொரு 5 நிமிடத்திற்கும் குளுக்கோஸை அளவிடுகிறது. நோயாளிகள் இதை நிகழ்நேரத்தில் பார்க்கலாம் மற்றும் குளுக்கோஸில் மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கிய போக்குகளைக் கண்டறியலாம். அதிக மற்றும் குறைந்த அளவீடுகளுக்கான அலாரங்களை அமைக்கலாம் என்பது கூடுதல் நன்மை.

குளுக்கோஸ் கட்டுப்பாட்டுடன் கூடுதலாக, கவனிப்புக்கான ஒரு விரிவான அணுகுமுறை ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. உடல் எடையை கட்டுப்படுத்தவும், ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்தவும், உணவு உட்கொள்ளலை மாற்றவும் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவை கண்காணிக்கவும் நடத்தை மாற்றம் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் முக்கியம். நெஃப்ரோபதி சிகிச்சைக்கு, பொருத்தமான மருந்தை சிறுநீரக மருத்துவருடன் இணைந்து பயன்படுத்த வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும். இருதய நோய்க்கு நீரிழிவு நோய் ஒரு முக்கிய காரணமாகும், மேலும் சிகேடி உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் சிவிடியால் இறக்கின்றனர்; இது இந்த மக்கள்தொகையில் இறப்புக்கு முக்கிய காரணமாகும். மைக்ரோஅல்புமினுரியா, அல்புமினுரியா மற்றும் குறைந்து வரும் ஜிஎஃப்ஆர் ஆகியவை சிவிடியின் அறியப்பட்ட முன்கணிப்புகளாகும். நீரிழிவு மற்றும் சிகேடி ஆகியவற்றின் கலவையானது சிவிடி அபாயத்தைப் பொறுத்தவரை குறிப்பாக சக்தி வாய்ந்தது, ஆபத்து காரணிகளின் தீவிரமான கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் கூடுதலாக, டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் எடை கட்டுப்பாடு ஆகியவை கவனிக்கப்பட வேண்டும். சோடியம், பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் புரத உட்கொள்ளல் உள்ளிட்ட பல உணவுக் காரணிகளின் சமநிலையில் நீரிழிவு சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் ஊட்டச்சத்து முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, அதே போல் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற கொழுப்புகளின் உட்கொள்ளலையும் பின்பற்ற வேண்டும். அதிக எடை அல்லது பருமனான நோயாளிகளின் எடையைக் குறைப்பது மற்றும் உடற்பயிற்சியை அதிகரிப்பது பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதய அழுத்த பரிசோதனையின் அவசியத்தை மனதில் வைத்து. அனுபவம் வாய்ந்த ஒருவரைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்

dietician and certified diabetes educator to safely attain dietary, exercise and weight loss goals. The KDIGO Controversies Conference addresses some of the issues surrounding diabetic kidney disease management including management of dyslipidemia and blood pressure control. The American Diabetes Association also has recommendations on management of blood pressure and dyslipidemia.

Glycemic control in CKD

Glycemic control is essential to delay the onset of complications from diabetes, and it can be challenging for even the most experienced physician. Blood sugar control in those with CKD adds another level of complexity. It requires detailed knowledge of which medications can be safely used and how kidney disease affects metabolism of these medications. In addition, the glycemic target needs to be individualized for each patient, acknowledging that our ability to interpret the data can be altered in the setting of kidney disease.

Glycemic goal in CKD

Lower A1c levels are associated with higher risk of hypoglycemia which necessitates tailored A1c targets for different individuals. Consequences of hypoglycemia, which in turn can cause injury, myocardial infarction, seizure, stroke or death, are greatest in those who are frail and elderly, with erratic eating habits, on insulin and sulfonylureas, and with CKD. Higher A1c targets should be considered for those with shortened life expectancies, a known history of severe hypoglycemia or hypoglycemia unawareness, CKD, as well as in children.

The Controversies Conference on Diabetic Kidney Disease (DKD) held by KDIGO addressed a number of issues surrounding DKD, including appropriate glycemic control targets. There are insufficient data and trials regarding the ideal glucose target in patients with CKD stage 3 or worse. One study showed that A1c levels >9 % and < 6.5 % were associated with increased mortality in the presence of non-dialysis dependent CKD stage 3 or worse. ESRD patients with diabetes benefit from maintaining their A1c between 7–8 %, as A1c levels above 8 % or below 7 % carry increased risks of all-cause and cardiovascular death. A recent observational study found patients who started dialysis at a younger age (<60 years old) had poorer survival with A1c >8.5 % (HR 1.5 compared to those with A1c 6.5–7.4 %); there was no difference in older patients .

Objective: To provide evidence-based care for patients with hypoglycemia in the treatment of hemodialysis of diabetic nephropathy.

 முறைகள்: ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவத்தின் கொள்கையின்படி, நோயாளியின் சுருக்கம் மற்றும் காக்ரேன் நூலகம், PUBMED, EMBASE, OVID தரவுத்தளம், சீன உயிரியல் மருத்துவ இலக்கிய தரவுத்தளம், சீனப் பத்திரிகை முழு உரை தரவுத்தளம் மற்றும் வான்ஃபாங் மற்றும் வான்ஃபாங் மற்றும் Weipu தரவுத்தளமானது தொடர்புடைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களைப் பெறவும் மதிப்பீடு செய்யவும் முழுமையாகத் தேடப்படுகிறது. மதிப்பீடு/மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் பெரிய மாதிரி சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை சான்றுகள். முடிவுகளை மீட்டெடுத்த பிறகு, 2 முறையான மதிப்பீடு, 1 ஒற்றை குருட்டு RCT, 1 அரை-சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, 1 வருங்கால கூட்டாளிகளின் 1 ஆய்வு மற்றும் 3 வழக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் ஆகியவற்றில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சான்று முடிவுகளின்படி, மருத்துவ அனுபவம் மற்றும் நோயாளி மற்றும் நோயாளிக்கான ஆதார அடிப்படையிலான பராமரிப்பு திட்டத்தை உருவாக்க குடும்பத்தின் விருப்பங்கள் இணைந்து, நோயாளியின் இரத்த சர்க்கரையை சாதாரண நிலைக்கு மீட்டெடுக்க முடியும்.

முடிவுரை : ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவ முறை ஸ்டோகல் மெடிசின் முறையைப் பயன்படுத்தி, நோயாளிகளின் குறிப்பிட்ட மருத்துவப் பிரச்சனைகளுக்கு உகந்த நர்சிங் முடிவெடுப்பதற்கு உயர்தர ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்தி, நோயாளிகளின் வலியைக் குறைக்கவும், சிறந்த சிகிச்சை முடிவுகளைப் பெறவும் இது உதவும்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி; ஹீமோடையாலிசிஸ்; குறைந்த இரத்த சர்க்கரை; சான்று அடிப்படையிலான பராமரிப்பு; முதுமை

 சுயசரிதை:

பெங் யாயோயோ சிச்சுவான் பல்கலைக்கழகத்தில் உள்ள வெஸ்ட் சைனா ஸ்கூல் ஆஃப் நர்சிங்கில் நர்சிங் கல்வியில் முதுகலைப் பட்டம் படித்து வருகிறார்.

நர்சிங் மற்றும் ஹெல்த் கேர் மீதான 54வது உலக காங்கிரஸ், மே 13-14, 2020 .

சுருக்க மேற்கோள் :

பெங் யாயோயோ, நீரிழிவு சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும் ஹீமோடையாலிசிஸின் ஆதார அடிப்படையிலான நர்சிங் பயிற்சி, உலக நர்சிங் காங்கிரஸ் 2020, நர்சிங் மற்றும் ஹெல்த் கேர் பற்றிய 54வது உலக காங்கிரஸ், மே 13-14, 2020