நர்சிங் & நோயாளி பராமரிப்பு இதழ்

நர்சிங் கல்வி மற்றும் தகவல்தொடர்புகளில் சமீபத்திய முன்னேற்றத்தை ஆராய்தல்

இந்தர்ஜீத் கவுர்

அழுத்தம் புண்கள் உடல்நலப் பராமரிப்பில் ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகும், மேலும் இது நோயாளி மற்றும் கவனிப்பவர்கள் இருவருக்கும் சுமையாக இருக்கலாம். உராய்வு, ஈரப்பதம், வெப்பநிலை, நிவாரணமில்லாத அழுத்தம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் அசைவின்மை போன்ற அழுத்தப் புண்களுக்குப் பொறுப்பான பல காரணிகள் உள்ளன. இந்த காரணிகளின் காரணமாக, வெளிப்புற அழுத்தம் மற்றும் வெட்டு விசை தொடர்பான சுழற்சியின் இடையூறு ஆகியவற்றிலிருந்து அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

அதன் இருப்பிடம், அதிர்ச்சி, சூரிய ஒளி, சுற்றுச்சூழலில் உள்ள மாசுபாடுகள் போன்ற பல்வேறு கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படக்கூடிய கருவி சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு பொதுவான பட் சாத்தியமான தடுக்கக்கூடிய நிலைமைகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது, இது வயதானவர்கள் மற்றும் உடல் ஊனமுற்றவர்கள் போன்ற அதிக ஆபத்துள்ள மக்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட முறையான கோளாறு.

பிரஷர் அல்சர் என்பது சுமார் 3 மில்லியன் பெரியவர்களை பாதிக்கும் ஒரு பெரிய உடல்நலப் பிரச்சனையாக உள்ளது. அழுத்தப் புண்களின் தொற்றுநோயியல் தீவிர சிகிச்சையில் 0.04% மற்றும் 38% 2.2% மற்றும் நீண்ட காலப் பராமரிப்பில் 23.9% மற்றும் வீட்டுப் பராமரிப்பில் 17% ஆகியவை வேறுபடுகின்றன. இந்திய சூழ்நிலையில் அழுத்தத்தின் பரவல் 5.2%, கனடாவில் தீவிர சிகிச்சையில் 25%, தீவிர சிகிச்சையில் 30%, கலப்பு சுகாதார அமைப்பில் 22%, சமூகத்தில் 15%.

அறிமுகம்:

"ஒரு அவுன்ஸ் தடுப்பு ஒரு பவுண்டு கவனிப்புக்கு மதிப்புள்ளது"

முழு உடலையும் உள்ளடக்கிய மேற்பரப்பு மற்றும் எடை ஆகிய இரண்டிலும் தோல் என்பது உடலின் மிகப்பெரிய உறுப்பு ஆகும். உட்செலுத்துதல் அமைப்பு பாதுகாக்கிறது, உடலுக்கு வடிவம் மற்றும் சுற்றியுள்ள சூழலைப் பற்றிய உணர்ச்சி தகவல்களை வழங்குகிறது. முழு உடல் உறுப்பும் மிகவும் எளிதில் பரிசோதிக்கப்படுவதில்லை அல்லது தோலில் உள்ளதைப் போல தொற்று, நோய்கள் மற்றும் காயங்களுக்கு அதிகம் வெளிப்படும்.

அழுத்தம் புண்கள் உடல்நலப் பராமரிப்பில் ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகும், மேலும் இது நோயாளி மற்றும் கவனிப்பவர்கள் இருவருக்கும் சுமையாக இருக்கலாம். உராய்வு, ஈரப்பதம், வெப்பநிலை, நிவாரணமில்லாத அழுத்தம், ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் மற்றும் அசைவின்மை போன்ற அழுத்தப் புண்களுக்குப் பொறுப்பான பல காரணிகள் உள்ளன. இந்த காரணிகளின் காரணமாக, வெளிப்புற அழுத்தம் மற்றும் வெட்டு விசை தொடர்பான சுழற்சியின் இடையூறு ஆகியவற்றிலிருந்து அடைப்பு ஏற்படுகிறது.

பிரஷர் அல்சர் என்பது சுமார் 3 மில்லியன் பெரியவர்களை பாதிக்கும் ஒரு பெரிய உடல்நலப் பிரச்சனையாக உள்ளது. அழுத்தத்தின் தொற்றுநோயியல்

0.04% மற்றும் 38% தீவிர சிகிச்சையில் 2.2% மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சையில் 23.9% மற்றும் வீட்டுப் பராமரிப்பில் 17% ஆகியவற்றில் புண்கள் வேறுபடுகின்றன. இந்திய சூழ்நிலையில் அழுத்தத்தின் பரவல் 5.2%, கனடாவில் தீவிர சிகிச்சையில் 25%, தீவிர சிகிச்சையில் 30%, கலப்பு சுகாதார அமைப்பில் 22%, சமூகத்தில் 15%.

அழுத்தம் மற்றும் இயக்கமின்மையால் ஏற்படும் புண்கள் மற்றும் தோலில் சிறுநீர் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் பொருளின் வெளிப்பாட்டின் மூலம் மோசமடைவதால் ஏற்படும் சிதைவு தோல் அடிக்கடி சிவந்திருக்கும் பகுதிகள் பிரஷர் அல்சர் எனப்படும். பொதுவாக சாக்ரம், முழங்கைகள், முழங்கால்கள் மற்றும் கணுக்கால் போன்ற உடலின் முக்கியத்துவத்தை உள்ளடக்கியது. அழுத்தம் புண்களின் அறிகுறிகள் சிவத்தல், மென்மை, அசௌகரியம், தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாக மாறும், உள்ளூர் எடிமா மற்றும் குடலிறக்கம்.

நிலை 1: மிகவும் மேலோட்டமானது, வெளுக்க முடியாத சிவப்பினால் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் தோல் இயல்பை விட சூடாகவோ அல்லது குளிராகவோ இருக்கலாம், பழைய அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம் அல்லது நோயாளிக்கு வலியை ஏற்படுத்தலாம்.

நிலை 2: இந்த கட்டத்தில் மேல்தோல் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது மற்றும் புண்கள் சருமத்திற்கு நீட்டிக்கப்படாது. புண் ஒரு கொப்புளம் அல்லது சிராய்ப்பு என குறிப்பிடப்படுகிறது.

நிலை 3: இந்த கட்டத்தில் தோலின் முழு தடிமன் மற்றும் புண் தோலடி திசுக்களில் பரவக்கூடும். காயத்தை மேற்பரப்பில் காணக்கூடியதை விட பெரியதாக மாற்றும் சேதம் இருக்கலாம்.

நிலை 4: இந்த கட்டத்தில் புண் ஆழமாகி, தசை தசைநார் அல்லது எலும்புகளில் கூட விரிவடைகிறது. படுக்கையில் நிலையை மாற்றுவது பெரும்பாலும் எந்த ஒரு இடத்திலும் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. பராமரிப்பாளர் ஒவ்வொரு 15 நிமிடத்திற்கும் பிறகு திருப்புதல் மற்றும் பொறுப்புக்கான அட்டவணையைப் பின்பற்ற வேண்டும். அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் சிறப்பு மெத்தைகள், பட்டைகள், விஷயங்கள் மற்றும் படுக்கைகள் போன்ற ஆதரவு மேற்பரப்பைப் பயன்படுத்துதல். தொற்றுநோயைத் தடுக்க காயங்களை சுத்தமாக வைத்திருப்பது அவசியம்.

குப்தா என், லூங். பி மற்றும் லூங். (2011) இரண்டு பெருநகர முதுகுத்தண்டு பிரிவு மற்றும் மறுவாழ்வு பயிற்சி நிபுணராக பணிபுரியும் நர்சிங் ஊழியர்களிடையே முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ளவர்களில் அழுத்தம் புண், மதிப்பீடு, தடுப்பு மற்றும் மேலாண்மை ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு மற்றும் மாறுபட்ட அறிவைக் கூறினார். இரண்டு முதுகுத் தண்டு காயம் பிரிவுகளில் இருந்து 79% மற்றும் 71% மற்றும் மருத்துவர்களிடமிருந்து 46% பதிலை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

செவிலியர்களுக்கான பிரஷர் அல்சர் பற்றிய அறிவு மற்றும் மேலாண்மை குறித்த கட்டமைப்புப் பட்டறை பங்கேற்பாளர்களின் அறிவை மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, பிரஷர் அல்சர் பற்றிய அறிவு மற்றும் மேலாண்மை அமெரிக்காவில் நடத்தப்பட்டது. ஆய்வின் முடிவு 28 செவிலியர்கள் பட்டறையில் பங்கேற்றனர். கட்டுப்பாட்டுத் தேர்வின் மதிப்பெண்கள் கணிசமான மற்றும் நிலையான குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியைக் கற்பித்தபின் மதிப்பெண்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டன (அதாவது 11.1[SD, 2.1] மற்றும் சராசரியாக 14.6 [SD] கற்பித்தலுக்கு முன்னும் பின்னும் முறையே 21 உருப்படிகளில் பி<100. ஒரு விரிவுரை அடிப்படைப் பட்டறை அழுத்தம் புண்களின் அறிவு மற்றும் மேலாண்மை செவிலியரின் அறிவை மேம்படுத்த உதவியது மற்றும் பயிற்சி குறைபாடுகளை சமாளிக்க படுக்கையை அனுமதிக்கிறது.

ஸ்கூன்ஹோவன் எல் மற்றும் பலர் (2006) 13 நோயாளிகளிடம் ஒரு ஆய்வை மேற்கொண்டனர். வாராந்திர நிகழ்வு விகிதம் 0.006/வாரம் என்று முடிவு காட்டியது. அறுவைசிகிச்சை நோயாளிக்கு அதிக விகிதமும், வயதான மற்றும் நரம்பியல் நோயாளிக்கு குறைவாகவும் காணப்பட்டது.

டாம் டெஃப்ளூர், மற்றும் பலர் (2005) பெல்ஜியத்தில் பிரஷர் அல்சர் தடுப்பு குறித்த செவிலியரின் அறிவு மற்றும் அணுகுமுறை குறித்து ஆய்வு நடத்தப்பட்டது மற்றும் பெல்ஜியத்தில் பிரஷர் அல்சர் தடுப்பு குறித்த செவிலியர்களின் அறிவு மற்றும் அணுகுமுறையை மதிப்பிடுவதே ஆய்வின் நோக்கம். %.சுமார் 30% நோயாளிகள் ஆபத்தில் இருந்தனர் கவனிப்பு. சராசரி அறிவு மற்றும் அணுகுமுறை மதிப்பெண்கள் முறையே 49.7% -71.3%.

முறையான மதிப்பாய்வில் பிரவுன் (2003) எடுத்துரைத்தபடி, ICU நோயாளிகளில் 33.3% பேர் முழு தடிமனான அழுத்தம் புண் தொடங்கிய 30 நாட்களுக்குப் பிறகு இறந்தனர் மற்றும் 73.3% பேர் 1 வருடத்திற்குப் பிறகு இறந்தனர்.

 தோல் பராமரிப்பு என்பது ஒரு அடிப்படை நர்சிங் திறன். நர்சிங் ஊழியர்கள் இதை ஆரம்பநிலையாகக் கருதலாம் மற்றும் தோல் பராமரிப்பில் கல்வி ஆற்றலை மையப்படுத்த வேண்டிய அவசியத்தை உணர மாட்டார்கள். குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில், தற்போதைய நிலையில் இருக்க, நிபுணத்துவ காயம் பராமரிப்பு ஆலோசனைக்கு அணுகல் இல்லாத பல முதியோர் இல்லங்கள் உள்ளன.

நர்சிங் ஊழியர்கள் படுக்கையில் இருக்கும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் தோலைப் பராமரிப்பதில் பெரும் சவாலை எதிர்கொள்கின்றனர், ஆனால் அவர்களுக்கு முழுமையான சிகிச்சை அளிப்பதன் மூலமும், பெற்றோர் மற்றும் அவர்களைப் பராமரிப்பவர் இருவருக்கும் கல்வி கற்பதன் மூலமும்; தகுதியான தோல் ஒருமைப்பாடு அடைய முடியும். அழுத்தம் புண்களை வெற்றிகரமாகத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் திறவுகோல், சரியான பராமரிப்புத் திட்டத்தை அமைப்பது மற்றும் நர்சிங் வேலையில் கைகொடுக்கும் நிர்வாகச் செயல்முறையாகும், இதனால் நோயாளிக்கு உயர் மற்றும் திருப்திகரமான தரமான பராமரிப்பு வழங்கப்படுவதை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் குறைப்பதில் பெரும் பங்களிப்பை அளிக்கிறது. பிரஷர் அல்சர் வெடிப்பு காரணமாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட காயங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் பொதுவான சிக்கலாகும், இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் அதிக செலவாகும். அதன் கட்டாய செவிலியர்கள் நல்ல அறிவு மற்றும் நடைமுறைகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் அழுத்தம் புண் உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

லைடர் எச்.சி மற்றும் பலர் அழுத்தம் புண்களைத் தடுப்பது பல ஆண்டுகளாக ஒரு நர்சிங் கவலையாக இருந்தது என்று ஆய்வு செய்தனர். புளோரன்ஸ் நைட்டிங்கேல் தொற்று 1859 இல் எழுதினார் "அவளுக்கு வலி இருந்தால், அது பொதுவாக நோயின் தவறு அல்ல, ஆனால் நர்சிங்". மற்றவர்கள் பிரஷர் அல்சரை "ஏழை இல்லாத நர்சிங் கேர் உடன் தொடர்புடைய பராமரிப்பாளர் பாவத்தின் காணக்கூடிய அடையாளமாக பார்க்கிறார்கள்.

N Gupta et al (2011) இரண்டு பெருநகர முதுகுத்தண்டு பிரிவுகளில் பணிபுரியும் நர்சிங் ஊழியர்கள் மற்றும் மறுவாழ்வு பயிற்சி நிபுணரிடம் முதுகுத் தண்டு காயம் உள்ளவர்களில் அழுத்தம் புண், மதிப்பீடு, தடுப்பு மற்றும் மேலாண்மை பற்றிய அறிவை ஒப்பிட்டு வேறுபடுத்திக் கொண்டிருந்தார். இரண்டு முதுகுத்தண்டு காயம் பிரிவுகளில் இருந்து 79% மற்றும் 71% மற்றும் மருத்துவர்களிடமிருந்து 46% பதிலை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பல வருட அனுபவத்தை விட பணியின் அடிப்படையில் செவிலியர்களிடையே மேலாண்மை அறிவிலும் வேறுபாடு உள்ளது.

Altum et al (2011) அமெரிக்காவில் அழுத்தம் புண்கள் பற்றிய அறிவு மற்றும் மேலாண்மை பற்றிய ஒரு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. செவிலியர்களுக்கான அழுத்தம் புண்களின் அறிவு மற்றும் மேலாண்மை குறித்த கட்டமைப்புப் பட்டறை பங்கேற்பாளர்களின் அறிவை மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறதா என்பதை தீர்மானிப்பதே ஆய்வின் நோக்கமாக இருந்தது. ஆய்வின் முடிவுகள் 28 செவிலியர்கள் பட்டறையில் பங்கேற்றனர். கணிசமான மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியைக் கற்பித்த பிறகு, கட்டுப்பாட்டுத் தேர்வின் மதிப்பெண்கள் மதிப்பெண்களுடன் ஒப்பிடப்பட்டன (அதாவது 11.1[SD, 2.1] மற்றும் சராசரி 14.6 [SD 0.9] 21 உருப்படிகளில் முறையே பி<100 கற்பித்த பிறகு). பிரஷர் அல்சர் பற்றிய அறிவு மற்றும் மேலாண்மை குறித்த விரிவுரை அடிப்படை பட்டறை செவிலியரின் அறிவை மேம்படுத்த உதவியது மற்றும் பயிற்சி குறைபாடுகளை போக்க படுக்கையை அனுமதிக்கிறது.

ஜெனட் குடிஜென் மற்றும் பலர் (2001) யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் படுக்கைப் புண்களின் நிகழ்வு நீண்ட கால சிகிச்சையில் 0.4% முதல் 38%, 2.2% முதல் 23.9% மற்றும் வீட்டுப் பராமரிப்பில் 0% முதல் 17% வரை இருப்பதாக ஆய்வு செய்தனர். தீவிர சிகிச்சையில் 10% முதல் 18% வரையிலும், நீண்ட கால சிகிச்சையில் 2.3% முதல் 28% வரையிலும், வீட்டுப் பராமரிப்பில் 0% முதல் 29% வரையிலும் பரவலான பரவலான மாறுபாடு இருந்தது. நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள தனிநபரின் காரணமாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் பெட்சோர்களின் விகிதம் அதிகமாக இருந்தது, 8% முதல் 40% ICU நோயாளிகள் படுக்கைப் புண்களை உருவாக்குகின்றனர்.

சுயசரிதை: இந்திரஜீத் கவுர், யு.ஏ.இ.யில் பிலிப்பைன்ஸ் விருதுகள் வழங்கும் 2019 ஆம் ஆண்டின் பெலுகா இந்தியா புரொபஷனல் ஆஃப் தி இயர், சீனியர் செகண்டரி ஸ்மார்ட் பள்ளியில் பணிபுரிகிறார்.

நர்சிங் மற்றும் ஹெல்த் கேர் மீதான 54வது உலக காங்கிரஸ், மே 13-14, 2020 .

சுருக்க மேற்கோள் :

இந்தர்ஜீத் கவுர், செவிலியர் கல்வி மற்றும் தகவல் தொடர்பு, உலக நர்சிங் காங்கிரஸ் 2020, 54வது உலக நர்சிங் மற்றும் ஹெல்த் கேர், மே 13-14, 2020.