ஜர்னல் ஆஃப் லிவர்: நோய் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

உயர்-தெளிவுத்திறன் (HR) HLATyping ஆனது எலும்பு முறிவு மற்றும் புரவலன் நோய் (GVHD) ஆர்த்தோடோபிக் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு (OLT) நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்

சௌமியா பாண்டே, பாபி ரோட்ஸ்-கிளார்க், டேனியல் போர்ஜா-காச்சோ, யோகேஷ் ஜெதவா மற்றும் டெர்ரி ஓ ஹார்வில்

ஆர்த்தோடோபிக் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து (OLT) கடுமையான கிராஃப்ட் மற்றும் ஹோஸ்ட் நோய் (GVHD) ஒரு அரிதான ஆனால் கடுமையான நோயாகும். GVHD நோயறிதல் பெரும்பாலும் தாமதமாகலாம், ஏனெனில் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. OLTக்கு உட்பட்ட இறுதி நிலை கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 62 வயது ஆணின் வழக்கை நாங்கள் வழங்குகிறோம். பெரிய பெரி-மாற்றுச் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. காய்ச்சல், இருமல், தொண்டை அசௌகரியம் மற்றும் சொறி ஆகியவற்றுடன் நோயாளி OLTக்குப் பிறகு ~4 வாரங்களுக்கு முன்வைக்கப்பட்டார்; மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சந்தேகத்திற்குரிய தொற்றுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. ~5 வாரங்களுக்குப் பிறகு OLTக்குப் பிறகு, நோயாளி பான்சிடோபெனிக் ஆனார், மேலும் ஒரு தோல் பயாப்ஸி GVHD க்கு சந்தேகத்திற்குரியது. எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி செய்யப்பட்டது மற்றும் நெக்ரோசிஸுடன் தீவிர பான்சிடோபீனியாவை வெளிப்படுத்தியது. GVHD மற்றும் அல்லது ஒட்டு நிராகரிப்புக்கான ஆபத்து பற்றிய தெளிவான அறிகுறி இல்லாமல், OLT-க்கு முந்தைய தனிப்பட்ட நோயாளி மற்றும் நன்கொடை வகைகள் செரோலாஜிக் சமமான மற்றும் உயர்-தெளிவுத்திறன் (HR) HLA-வகையில் ஒப்பிடப்பட்டன. HR HLA- தட்டச்சு OLTக்கு பிந்தைய எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் செய்யப்பட்டது மற்றும் OLTக்கு முந்தைய மாதிரியுடன் ஒப்பிடப்பட்டு, நன்கொடையாளர் லிம்பாய்டு சைமரிசத்தை நிரூபிக்கிறது. OLTக்குப் பிந்தைய நோயாளியின் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து HR தட்டச்சு முடிவுகள் நான்கு அல்லீல்களின் இருப்பைக் குறிப்பிடுகின்றன, மேலும் மருத்துவ அம்சங்களுடன், GVHD நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தியது. HR HLA தட்டச்சு எவ்வாறு விரைவான நோயறிதலுக்கும் GVHD க்கு பிந்தைய OLT ஐ முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் உதவுகிறது என்பதை இந்த வழக்கு நிரூபிக்கிறது.