ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் & எக்ஸ்பெரிமென்டல் ஆன்காலஜி

டோசெடாக்சலின் ஒரு அரிய ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பக்க விளைவு என நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸ்

ஜெஃப்ரி பீட்டா தெங்கரா

அறிமுகம்: டோசெடாக்சல் திடமான கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, முதன்மையாக மார்பக புற்றுநோய் செல் பிரிவை தடுக்கும் மைக்ரோடூபுல் செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதன் மூலம். இந்த முகவர் மயால்ஜியா, மூட்டுவலி மற்றும் நரம்பியல் நோயை ஏற்படுத்துவதாக அறியப்பட்டாலும், 2005 ஆம் ஆண்டிலிருந்து இந்த ஏஜெண்டின் மயோசிடிஸ் சிக்கலை வெளியிட்ட சில அறிக்கைகள் உள்ளன. டோசெடாக்சல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்பட்ட தொடர்ச்சியான மயோசிடிஸ் நிலையாக நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸின் வழக்கு அறிக்கையை நாங்கள் வழங்கினோம். வழக்கு அறிக்கை: நிலை-IIIB குழாய் ஊடுருவும் மார்பக புற்றுநோய் (ER/PR+ HER-) கண்டறியப்பட்ட 44 வயதுடைய பெண். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து அவர் டோசெடாக்சல் மற்றும் டாக்ஸோரூபிகின் கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். 6 வது கீமோதெரபி சுழற்சிக்குப் பிறகு, நோயாளியின் இரு தொடைகளிலும் குறிப்பாக இடது பக்கத்தில் வலி இருந்தது. தோலில் காணப்படும் கொப்புளங்கள் மற்றும் புண் உருவாகும் வரை அறிகுறி முன்னேறியது. உடல் பரிசோதனை சாதாரண முக்கிய அறிகுறிகளைக் காட்டியது, பின்புற இடது தொடையில் அல்சரேஷன், குறைந்தபட்ச சீழ் வடிதல், படபடப்பு விறைப்பு மற்றும் மென்மையானது. ஆய்வக முடிவு உயர்ந்த சிஆர்பி மற்றும் ஈஎஸ்ஆர் இல்லாமல் உயர்ந்த டபிள்யூபிசி மற்றும் வேறுபட்ட எண்ணிக்கையை மாற்றியமைத்தது. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், DVT அல்லது த்ரோம்பஸின் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் மென்மையான திசு எடிமாவைக் காட்டியது, மாறாக MRI தொடை தசையின் தடித்தல் மற்றும் எடிமா, அட்க்டர் ப்ரீவிஸ், செமிடெண்டினோசஸ், குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு வாஸ்டஸ் தசை ஆகியவற்றின் விரிவாக்கத்தைக் காட்டியது, இது மயோசிடிஸ் நெக்ரோடிகன்களுடன் ஒத்துப்போகிறது. PET-CT ஆனது தோலடி திசுவில் நெக்ரோடிக் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தை வெளிப்படுத்தியது, இரண்டு பின்புற தொடைப் பெட்டியிலும் உள்ள தசைகள் உட்பட, இடது ஆதிக்கத்துடன். Docetaxel இன் நிர்வாகத்திற்கு முன் நடத்தப்பட்ட முந்தைய PET-CT ஆய்வை விட முடிவு வேறுபட்டது. இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுடன் சிக்கலான மயோசிடிஸ் இருப்பதாக அவர் சந்தேகிக்கப்பட்டார் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை சிதைவுக்கு உட்படுத்த திட்டமிடப்பட்டார். அறுவைசிகிச்சை செயல்முறையின் போது, ​​​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முதன்மை நோய்த்தொற்றின் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நெக்ரோடிக் தசை திசுக்களைக் கண்டறிந்தார். திசுக்கள் நோயியல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்பட்டன. நோயியல் பரிசோதனையில் வாயு சேர்க்கையுடன் கூடிய நெக்ரோடிக் திசுக்கள், அழற்சி செல்கள் (PMN மற்றும் லிம்போசைட்) மற்றும் நெக்ரோடிக் வாஸ்குலர் திசுக்கள், இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸ் உடன் ஒத்துப்போகின்றன. 1990 களில், Docetaxel பக்க விளைவு பற்றிய அறிக்கைகள் விவரிக்கப்படாத நோயியல் இயற்பியல் மூலம் மயோபதி நிலையை வெளிப்படுத்தத் தொடங்கின. Docetaxel உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு கடுமையான அழற்சி மயோசிடிஸ் வழக்குகள் 2005 முதல் வெளியிடத் தொடங்கின. 2015 வரை 10 க்கும் குறைவான வழக்குகள் Docetaxel இன் மயோசிடிஸ் பக்கவிளைவாகப் பதிவாகியுள்ளன. இந்த விளைவை இணைக்கும் முன்மொழியப்பட்ட கோட்பாடு நேரடி மயோடாக்சிசிட்டி, இடைநிலையில் புரதத்தின் முறையான கசிவு ஆகும். விண்வெளி, அதிகரித்த சைட்டோகைன் அளவுகள் (முதன்மையாக IL-6, IL-8, IL-10), ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்தர்மியா மற்றும் தசை லைசோசோமில் அமில பாஸ்பேடேஸின் குவிப்பு மூலம் மறைமுக தசை சேதம். Docetaxel induced myositis ஒரு விலக்கு கண்டறிதல் என்றாலும், இந்த அரிய பக்க விளைவு மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்க கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கலந்துரையாடல்: Myositis மற்றும் necrotizing fasciitis என்பது Docetaxel இன் ஒரு அரிய பக்க விளைவு ஆகும், இது 2005 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஆவணப்படுத்தப்பட்ட சில அறிக்கைகள் மட்டுமே. இந்த நிலையை இணைக்கும் பல முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகள் உள்ளன. மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்க இந்த நிலையை பரிசீலிப்பதும் முன்கூட்டியே கண்டறிவதும் தேவைப்பட்டது.