உடல் பருமன் மற்றும் சிகிச்சைக்கான இதழ்

உடல் பருமன் உச்சி மாநாடு 2018: PCSK9 தடுப்பான்கள்: FOURIER ஆய்வு- கோவிந்த் குல்கர்னி- பல்ஸ் நீரிழிவு, உடல் பருமன் மற்றும் இதய நிவாரண மையம், இந்தியா

கோவிந்த் குல்கர்னி

பின்னணி: Evolocumab என்பது ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது புரோபுரோட்டீன் கன்வெர்டேஸ் சப்டிலிசின்-கெக்சின் வகை 9 (PCSK9) ஐத் தடுக்கிறது மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட லிப்போபுரோட்டீன் (LDL) கொழுப்பின் அளவை சுமார் 60% குறைக்கிறது. இது இருதய நிகழ்வுகளைத் தடுக்கிறதா என்பது நிச்சயமற்றது. முறைகள்: நாங்கள் ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையை நடத்தினோம், 27,564 நோயாளிகள் பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய் மற்றும் 70 மி.கி.க்கு எல்.டி.எல் கொழுப்பு அளவுகள் ஒரு டெசிலிட்டருக்கு (லிட்டருக்கு 1.8 மிமீல்) அல்லது அதற்கும் அதிகமாக ஸ்டேடின் சிகிச்சையைப் பெற்றனர். நோயாளிகள் எவோலோகுமாப் (ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் 140 மி.கி அல்லது மாதந்தோறும் 420 மி.கி.) அல்லது மருந்துப்போலிக்கு தோலடி ஊசிகளாகப் பொருந்துவதற்கு தோராயமாக நியமிக்கப்பட்டனர். முதன்மை செயல்திறனின் இறுதிப் புள்ளி இருதய மரணம், மாரடைப்பு, பக்கவாதம், நிலையற்ற ஆஞ்சினா அல்லது கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவற்றிற்கான மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டது. முக்கிய இரண்டாம் நிலை செயல்திறன் இறுதிப் புள்ளியானது இருதய மரணம், மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். பின்தொடர்தலின் சராசரி காலம் 2.2 ஆண்டுகள். முடிவுகள்: 48 வாரங்களில், குறைந்த-சதுரமானது, மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​Evolocumab உடன் LDL கொழுப்பு அளவுகளில் சதவீதக் குறைப்பு, 59% ஆகும், சராசரி அடிப்படை மதிப்பான 92 mg per deciliter (2.4 mmol per l) இலிருந்து 30 mg வரை டெசிலிட்டருக்கு (லிட்டருக்கு 0.78 மிமீல்) (பி<0.001). மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடுகையில், Evolocumab சிகிச்சையானது முதன்மை முடிவுப் புள்ளியின் ஆபத்தை கணிசமாகக் குறைத்தது (1344 நோயாளிகள் [9.8%] எதிராக 1563 நோயாளிகள் [11.3%]; ஆபத்து விகிதம், 0.85; 95% நம்பிக்கை இடைவெளி [CI], 0.79 முதல் 0.92; பி< 0.001) மற்றும் முக்கிய இரண்டாம் நிலைப் புள்ளி (816 [5.9%] எதிராக. 1013 [7.4%]; 0.80 CI, 0.73 முதல் 0.88 வரை அடிப்படை LDL கொழுப்பு அளவுகளுக்கான (சராசரி, ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 74 mg [1.9 mmol]) குறைந்த காலாண்டில் உள்ள நோயாளிகளின் துணைக்குழு உட்பட முக்கிய துணைக்குழுக்கள் முழுவதும் முடிவுகள் சீராக இருந்தன. Evolocumab (2.1% vs. 1.6%) உடன் மிகவும் பொதுவான ஊசி-தள எதிர்வினைகளைத் தவிர, பாதகமான நிகழ்வுகள் (புதிய-தொடங்கும் நீரிழிவு மற்றும் நரம்பியல் அறிவாற்றல் நிகழ்வுகள் உட்பட) தொடர்பாக ஆய்வுக் குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. முடிவு: எங்கள் சோதனையில், ஸ்டேடின் சிகிச்சையின் பின்னணியில் Evolocumab உடன் PCSK9 ஐத் தடுப்பது LDL கொழுப்பின் அளவை ஒரு டெசிலிட்டருக்கு 30 mg (லிட்டருக்கு 0.78 mmol) சராசரியாகக் குறைத்தது மற்றும் இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைக் குறைத்தது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள், பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தற்போதைய இலக்குகளுக்குக் கீழே எல்டிஎல் கொழுப்பின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் பயனடைகிறார்கள் என்பதைக் காட்டுகிறது. எல்டிஎல் கொழுப்பு என்பது இருதய நோய்க்கான நன்கு நிறுவப்பட்ட மற்றும் மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணியாகும். PCSK9 ஐத் தடுக்கும் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் எல்டிஎல் கொழுப்பின் அளவை திறம்பட குறைக்கும் புதிய வகை மருந்துகளாக வெளிவந்துள்ளன. Evolocumab, இந்த வகுப்பைச் சேர்ந்த ஒரு முழுமையான மனித மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது LDL கொழுப்பின் அளவை தோராயமாக 60% குறைக்கிறது. PCSK9 செயல்பாடு இழப்பு அல்லீல்களை எடுத்துச் செல்வது குறைந்த எல்டிஎல் கொழுப்பு அளவுகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் மாரடைப்பு அபாயம் குறைவதாக மரபணு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மேலும்,PCSK9 இன்ஹிபிட்டர்களின் கட்டம் 2 மற்றும் கட்டம் 3 சோதனைகளில் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் இருந்து ஆய்வு தரவு இருதய விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளை காட்டியது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகளில் 100 க்கும் மேற்பட்ட நிகழ்வுகள் இருந்தன. பிசிஎஸ்கே9 இன்ஹிபிஷனுடன் கூடிய உயர்நிலை அபாயம் (FOURIER) உள்ள பாடங்களில் மேலும் கார்டியோவாஸ்குலர் விளைவு ஆராய்ச்சி என்பது ஒரு பிரத்யேக கார்டியோவாஸ்குலர் விளைவு சோதனை ஆகும், இது எவோலோகுமாப்பின் மருத்துவ செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை பரிசோதித்தது.