ஜர்னல் ஆஃப் லிவர்: நோய் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

ஒரு ஒற்றை ஜெர்மன் மையத்தில் சிறிய மற்றும் பெரிய கல்லீரல் சிதைவுகளுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயை முன்னறிவிப்பவர்கள்

பெலிக்ஸ் ருகெர்ட், செபாஸ்டியன் சாக், சப்ரினா கிசிங், மத்தியாஸ் குன், உல்ரிச் ரோனெல்லென்ஃபிட்ச், மிர்ஹாசன் ரஹிம்லி, டார்ஸ்டன் ஜே வில்ஹெல்ம், ஸ்டீபன் போஸ்ட் மற்றும் மார்கோ நீடெர்கெத்மேன்

1.1 பின்னணி: கல்லீரலின் சிதைவுகள் பாரம்பரியமாக பெரிய மற்றும் சிறிய பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது பித்தநீர் கசிவு போன்ற சிக்கல்களின் அதிக நிகழ்வுகளுடன் பெரிய பிரித்தெடுத்தல் தொடர்புடையதாக இருப்பதால், இந்த வரையறைகள் perioperative மேலாண்மைக்கு முக்கியமானவை . இருப்பினும், பிற அறுவை சிகிச்சை காரணிகளும் நோயாளியின் முடிவை பாதிக்கலாம். தற்போதைய ஆய்வு பெரிய மற்றும் சிறிய கல்லீரல் சிதைவின் முக்கியத்துவத்தையும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பிற காரணிகளையும் மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக எங்கள் மையத்திலிருந்து தரவுகளை பின்னோக்கி ஆய்வு செய்தோம்.

1.2 நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்: ஜனவரி 1998 மற்றும் டிசம்பர் 2010 (மொத்தம் 627 தொடர்ச்சியான கல்லீரல் சிதைவுகள்) இடையே மேன்ஹெய்ம் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் நிகழ்த்தப்பட்ட அனைத்து கல்லீரல் சிதைவுகளின் வருங்கால தரவுத்தளத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது இந்த ஆய்வு. இந்த நோயாளிகளில் 135 பெரிய ஹெபடெக்டோமிகள் மற்றும் 192 சிறிய பிரிவுகள் செய்யப்பட்டன. ஆப்பு வெட்டுக்கள் பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டன. பைனரி பின்னடைவு பகுப்பாய்வு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி சிக்கல்களின் நிகழ்வுடன் சுயாதீனமாக தொடர்புடைய மாறிகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.

1.3 முடிவுகள்: 186 (56.9%) நோயாளிகள் ஆண்கள், அனைத்து நோயாளிகளின் சராசரி வயது 61.9 ஆண்டுகள் (SD 11.5). அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கல்லீரல் செயலிழந்த நோயாளிகளின் விகிதம் 3.4% ஆகவும், 30 நாள் இறப்பு 5.5% ஆகவும் இருந்தது. தங்குவதற்கான சராசரி நீளம் 15.6 நாட்கள். அறுவைசிகிச்சை மற்றும் குறிப்பிடப்படாத சிக்கல்கள் பெரிய ஹெபடெக்டோமிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. எவ்வாறாயினும், குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் இறப்பு ஆகியவற்றின் நிகழ்வுகளுக்கு நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்முறை சுயாதீனமான ஆபத்து காரணி அல்ல என்பதைக் கண்டறிந்தோம். பன்முக பகுப்பாய்வு சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு நிகழ்வுகளுக்கு வேறுபட்ட பிற சுயாதீனமான ஆபத்து காரணிகளை வெளிப்படுத்தலாம். இவற்றில் ASA வகைப்பாடு, குறைந்த அறுவைசிகிச்சை சீரம் அல்புமின் மற்றும் ALAT இன் உயர் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிலைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

1.4 முடிவு: சிக்கல்களின் தரம் மற்றும் அளவு ஆகியவை செயல்படுத்தப்பட்ட செயல்முறையின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல என்று எங்கள் தரவு தெரிவிக்கிறது. எங்கள் பகுப்பாய்வு கூடுதல் சுயாதீன ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. இந்த ஆபத்து காரணிகள், அத்துடன் நிகழ்த்தப்பட்ட செயல்முறை, perioperative நிர்வாகத்தில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.