கார்டியோவாஸ்குலர் ரிசர்ச் சர்வதேச இதழ்

ஆண்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையின் போது கரோனரி தமனி நோய் நோயாளிகளுக்கு பெருமூளை மைக்ரோ இரத்தப்போக்கு

யோஷிகோ இவாமோட்டோ, ஹிசாஷி காய் * , கென்ஜி ஃபுகுடா, ஹிரோகி உச்சிவா, தகாஹிரோ அனேகாவா, யுஜி அயோகி, ஹிடெமி காஜிமோட்டோ, யூசுகே உச்சியாமா, தோஷி அபே, சுடோமு இமைசுமி மற்றும் யோஷிஹிரோ ஃபுகுமோடோ

பின்னணி : மூளை இரத்தக்கசிவு என்பது இரத்தக் குழாய் சிகிச்சையின் ஒரு தீவிர சிக்கலாகும், குறிப்பாக இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சை (டிஏபிடி), கரோனரி தமனி நோய் (சிஏடி) நோயாளிகளில் பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு (பிசிஐ). காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் (எம்ஆர்ஐ) கண்டறியப்பட்ட பெருமூளை மைக்ரோ இரத்தப்போக்குகள் (சிஎம்பி) எதிர்கால பெருமூளை ரத்தக்கசிவுக்கான ஆபத்து காரணி என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையின் போது CAD நோயாளிகளுக்கு CMB கள் பற்றி அதிகம் அறியப்படவில்லை. CMB களின் தற்காலிக மாற்றங்களை நாங்கள் ஆராய்ந்தோம் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையில் CAD நோயாளிகளுக்கு CMB களுக்கான ஆபத்து காரணிகளைத் தீர்மானித்தோம்.

முறைகள்: இந்த ஆய்வில் 14 CAD நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர், அவர்கள் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை (13 நோயாளிகளில் DAPT) மற்றும் அறிகுறி பக்கவாதத்தின் வரலாறு இல்லை. மூளை எம்ஆர்ஐ அடிப்படை மற்றும் 8 மாத பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: அடிப்படை MRI இரண்டு நோயாளிகளில் (14%) CMB களை வெளிப்படுத்தியது. மற்ற இரண்டு நோயாளிகளில் (14%) பின்தொடர்தல் MRI மூலம் புதிய CMBகள் கண்டறியப்பட்டன. CMB-நேர்மறை நோயாளிகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான கரோனரி தமனி புண்கள் (p=0.04) மற்றும் சிஎம்பி-எதிர்மறை நோயாளிகளை விட அடிப்படை (p=0.06) இல் அதிக SYNTAX மதிப்பெண்ணைக் கொண்டிருக்கும் போக்கு. சிஎம்பி-பாசிட்டிவ் மற்றும் சிஎம்பி-நெகட்டிவ் நோயாளிகளிடையே அடிப்படை இரத்த அழுத்தம் (பிபி) வேறுபடவில்லை என்றாலும், சிஎம்பி-நெகட்டிவ் நோயாளிகளைக் காட்டிலும் 8 மாதங்களுக்குப் பிறகு பிபி சிஎம்பி-பாசிட்டிவ் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (சிஸ்டாலிக் பிபி: ப=0.03, டயஸ்டாலிக் பிபி: ப=0.02).

முடிவுகள் : கடுமையான கரோனரி தமனி புண்கள் மற்றும் மோசமான BP கட்டுப்பாடு உள்ள CAD நோயாளிகள் ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையின் போது CMB களுக்கு அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது. அதன்படி, நீண்ட கால ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையைப் பெறும் CAD நோயாளிகளுக்கு புதிய CMB களைத் தடுக்க கடுமையான கரோனரி இடர் கட்டுப்பாடு, குறிப்பாக BP கட்டுப்பாடு அவசியம்.