நோய்த்தடுப்பு நுட்பங்கள் & தொற்று நோய்களின் இதழ்

கோனோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளின் போக்குகளை மாற்றுதல் - MSM க்கு மாறுதல்: வளர்ந்து வரும் எதிர்ப்புகள்

ஸ்மிதா தாம்கே

கோனோகோகல் நோய்த்தொற்றுகள் MSM மத்தியில் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்த்தொற்றுகளின் முக்கிய பகுதியாகும். ஆண்களில் கோனோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளின் அதிகரித்துவரும் போக்கு ஆபத்தானது மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் திரையிடல் அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முக்கியமானது. வெனிரியாலஜி பிரிவில் கலந்துகொள்ளும் நோயாளிகளிடமிருந்து பினோடைபிக் முறைகள் மூலம் கோனோகோகியை தனிமைப்படுத்தி, கோனோகோகியின் எதிர்ப்பைக் கண்டறிவதே இதன் நோக்கம். கர்ப்பப்பை வாய் வெளியேற்றம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் வெனிரியாலஜி பிரிவில் கலந்துகொண்டு கிராம் கறை மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் தயிர் மார்ட்டின் ஊடகத்தில் கலாச்சாரம் செய்யப்பட்டது. CLSI வழிகாட்டுதல்களின்படி வட்டு பரவல் முறை மூலம் ஆன்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டது.

சிறுநீர்க்குழாய் வெளியேற்றம் உள்ள ஆண்களிடமிருந்து மொத்தம் 50 கோனோகோகல் தனிமைப்படுத்தல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன. பெண்களிடமிருந்து யாரும் தனிமைப்படுத்தப்படவில்லை. 50 தனிமைப்படுத்தல்களில், 60% (30) பி-லாக்டேமஸ் உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் பென்சிலின் மற்றும் 34% (17) டெட்ராசைக்ளின் எதிர்ப்பு. 64% (32) ஐசோலேட்டுகள் சிப்ரோஃப்ளோக்சசினுக்கு குரோமோசோமால் எதிர்ப்பை உருவாக்கியுள்ளன மற்றும் 12% (6) அசித்ரோமைசினுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவித்தன. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட 4% (2) செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது. ஒரு தனிமைப்படுத்தல் நான்கு மருந்துகளை எதிர்க்கும் திறன் கொண்டது.

பென்சிலின்கள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவற்றிற்கு எதிர்ப்புடன் ஆண்களிடமிருந்து கோனோகாக்கியின் தனிமைப்படுத்தல் அதிகரித்து வருகிறது. செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு எதிர்ப்புகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. மல்டிட்ரக் எதிர்ப்பின் தோற்றம் கோனோகோகல் நோய்த்தொற்றுகளுக்கான சிகிச்சையை ஒரு சவாலாக ஆக்குகிறது. எனவே நோய்த்தொற்றுகள் பரவுவதைத் தடுக்க, நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கட்டாயமாகும், குறிப்பாக பல பாலின பங்குதாரர்களைக் கொண்ட ஆண்களில், யாருடைய அடையாளமும் பங்குதாரருக்கும் சிகிச்சையளிக்கத் தெரியாது. நெய்சீரியா கோனோரியாவில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பால் கோனோரியா சிகிச்சை சிக்கலானது. பெண்களுடன் (MSW) பிரத்தியேகமாக உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களை விட ஆண்களுடன் (MSM) உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே Gonococcal fluoroquinolone எதிர்ப்பு வேகமாக வெளிப்பட்டது.

முதன்மையான விளைவுகளில், எதிர்ப்பை வெளிப்படுத்தும் தனிமைப்படுத்தல்களின் சதவீதம் அல்லது உயர்த்தப்பட்ட MICகள், மற்றும் MSW இலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​MSM இலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டவற்றில் எதிர்ப்பு அல்லது உயர்த்தப்பட்ட MICகள் ஆகியவற்றிற்கான சரிசெய்யப்பட்ட முரண்பாடுகள் விகிதங்கள் ஆகியவை அடங்கும். சென்டினல் கண்காணிப்பு கோனோரியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளின் பிரதிநிதியாக இருக்காது. சில நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி நிலை, பயண வரலாறு மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் பயன்பாட்டுத் தரவு இல்லை. MSM மல்டிட்ரக்-எதிர்ப்பு N. கொனோரியாவின் வளர்ந்து வரும் அச்சுறுத்தலுக்கு ஆளாகக்கூடியது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் சோதனை மருத்துவ நடைமுறையில் வழக்கமாக செய்யப்படுவதில்லை என்பதால், கோனோரியா நோயால் கண்டறியப்பட்ட MSM மத்தியில் சிகிச்சை தோல்விகளை மருத்துவர்கள் கண்காணிக்க வேண்டும். MSM க்கான பலப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பு உத்திகள் மற்றும் புதிய ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை விருப்பங்கள் தேவை.

Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) இலிருந்து தரவைப் பயன்படுத்தினோம், இது அமெரிக்க நகரங்களில் பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய் (STD) கிளினிக்குகள், குறிப்பு ஆய்வகங்கள் மற்றும் CDC ஆகியவற்றில் பங்கேற்கும் தேசிய காவலர் கண்காணிப்பு அமைப்பாகும். GISP ஆனது 1986 இல் கோனோகோகல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேசிய போக்குகளைக் கண்காணிக்க நிறுவப்பட்டது. 2005-2010 இல், 30 நகரங்களில் உள்ள கிளினிக்குகள் GISP இல் பங்கேற்றன (படம்). ஒவ்வொரு மாதமும், ஒவ்வொரு நகரத்திலும் பங்கேற்கும் STD கிளினிக்குகளில் கலந்துகொள்ளும் அறிகுறி கொண்ட கோனோகோகல் யூரித்ரிடிஸ் உள்ள முதல் 25 ஆண்களிடமிருந்து N. கொனோரியா சிறுநீர்க்குழாய் தனிமைப்படுத்தல்கள் சேகரிக்கப்பட்டன, மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உணர்திறன் சோதனைக்காக தனிமைப்படுத்தல்கள் குறிப்பு ஆய்வகங்களில் சமர்ப்பிக்கப்பட்டன. குறிப்பிட்ட தொற்றுநோயியல் தரவு கூறுகள் (கீழே உள்ள புள்ளியியல் பகுப்பாய்வு பகுதியைப் பார்க்கவும்) STD கிளினிக் குறிப்புகளிலிருந்து சுருக்கப்பட்டது. உள்ளூர் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு ஏற்ப தரவு சேகரிப்பு முறைகள் மாறுபடும். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் கண்காணிப்பு நடவடிக்கையாக, ஜிஐஎஸ்பி என்பது CDC ஆல் ஆராய்ச்சி அல்லாத பொது சுகாதார நடவடிக்கையாக தீர்மானிக்கப்பட்டது. கோனோரியா என்பது ஒரு அறிவிக்கக்கூடிய தொற்று மற்றும் நோய்க் கட்டுப்பாட்டில் உதவுவதற்காக, கொனோரியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் அடையாளம் காணப்படாத தொற்றுநோயியல் தரவுகளை CDC க்கு சேகரித்து அனுப்புவதற்கு சுகாதாரத் துறைகளுக்கு அதிகாரம் உள்ளது. ஜி.ஐ.எஸ்.பி.யில் இருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவு CDC க்கு கடத்தப்படுவதற்கு முன் அடையாளம் காணப்படவில்லை. கூட்டாளர் அடையாளம் மற்றும் அறிவிப்பு உள்ளூர் STD பொது சுகாதார திட்டக் கொள்கைகளின்படி நடத்தப்படுகிறது. கிளினிக் ஆய்வகங்களில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சாக்லேட் மீடியத்தில் துணை வளர்ப்பு மற்றும் 20% கிளிசரால் கொண்ட டிரிப்டிகேஸ் சோயா குழம்பில் உறையவைக்கப்பட்டது. ஐசோலேட்டுகள் பங்குபெறும் குறிப்பு ஆய்வகத்திற்கு மாதந்தோறும் அனுப்பப்பட்டன, அங்கு அவை ß-லாக்டேமஸ் உற்பத்தி மற்றும் அஜித்ரோமைசின், பென்சிலின், டெட்ராசைக்ளின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ஸ்பெக்டினோமைசின், செஃபிக்சைம் மற்றும் செஃப்ட்ரியாக்சோன் ஆகியவற்றுக்கு அகார்-டைலூஷன் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி MICகளால் சோதிக்கப்பட்டன. 1% IsoVitalex (Becton-Dickinson, Sparks, Maryland) உடன் கூடுதலாக Difco GC அடிப்படை ஊடகத்தில் தரப்படுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா இடைநீக்கங்கள் செலுத்தப்பட்டன. 2007 இல் Cefixime உணர்திறன் சோதனை அமெரிக்காவில் செஃபிக்ஸைமின் பற்றாக்குறையால் நிறுத்தப்பட்டது மற்றும் 2009 இல் மீண்டும் தொடங்கப்பட்டது. தரவுகளின் துல்லியத்தை உறுதி செய்வதற்காக பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் MICகளுடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட N. gonorrhoeae விகாரங்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. . ஆண்டுக்கு இருமுறை, CDC ஒவ்வொரு குறிப்பு ஆய்வகத்திற்கும் சோதனைக்காக அடையாளம் தெரியாத விகாரங்களின் குழுவை வழங்கியது; ஆய்வகங்களுக்கு இடையேயான நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்வதோடு முடிவுகள் ஒப்பிடப்பட்டன.