கார்டியோவாஸ்குலர் ரிசர்ச் சர்வதேச இதழ்

பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால இறப்புக்கான முன்கணிப்பு குறியீட்டின் வளர்ச்சி மற்றும் சரிபார்ப்பு

எமிலியானோ ஏஞ்சலோனி*, ஜியோவானி மெலினா, சிமோன் ரெஃபிஸ், அன்டோனினோ ரோசிடானோ, ஃபேபியோ கபுவானோ, கோசிமோ கொமிட்டோ மற்றும் ரிக்கார்டோ சினாட்ரா

 பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்குப் பிறகு ஆரம்பகால இறப்புக்கான முன்கணிப்பு குறியீட்டின் வளர்ச்சி மற்றும் சரிபார்ப்பு

பின்னணி: புதிய நுட்பங்களின் இருப்பு மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவை பெருநாடி வால்வு மாற்றத்திற்கான (AVR) கவனமாக நோயாளியைத் தேர்ந்தெடுக்கும் முக்கிய பிரச்சினைகளாகும். பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் EuroSCORE ஆனது பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு நம்பகத்தன்மையற்றது என சமீபத்தில் தெரிவிக்கப்பட்டது . இந்த அமைப்புகளில், அறுவைசிகிச்சை அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான எளிய மருத்துவக் கருவி மிகவும் துல்லியமான முடிவெடுக்கும். முறைகள்: AVRக்கு உட்பட்ட தொடர்ச்சியான நோயாளிகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டனர். 30-நாள் இறப்புடன் தொடர்புடைய மாறிகள் பன்முகத் தளவாட பின்னடைவு மூலம் சோதிக்கப்பட்டு மதிப்பெண் அட்டவணை உருவாக்கப்பட்டது. AVRக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் வேறுபட்ட தொடர் சரிபார்ப்பு கூட்டாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. மாதிரியின் முன்கணிப்பு சக்தி ரிசீவர் இயக்க பண்பு (ROC) வளைவு பகுப்பாய்வு மற்றும் ஹோஸ்மர்-லெம்ஷோ பகுப்பாய்வு மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. முடிவுகள்: வளர்ச்சிக் குழுவில் 740 நோயாளிகள் இருந்தனர் (40% பெண்கள்; சராசரி வயது 71 ± 11 வயது). முப்பது நாள் இறப்பு 25/740 (3.4%). ஆய்வு செய்யப்பட்ட மாறிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முக்கியமான நிலை (p=0.02;OR:2.52), பெருநாடி வளைய விட்டம் <23 மிமீ (p=0.03;OR:2.61) மற்றும் முந்தைய செரிப்ரோ-வாஸ்குலர் விபத்து (p=0.02;OR:4.97) ஆகியவை சுயாதீனமாக இருந்தன. 30-நாள் இறப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் ஆபத்து மாதிரியை இணைக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது. சரிபார்ப்புக் குழுவிற்குப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​​​எங்கள் முன்கணிப்புக் குறியீடு இறந்தவர்களின் சராசரி மதிப்பெண் 1.08 ± 0.53 மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்களில் 0.62 ± 0.12 (p <0.0001) என விளைவித்தது. ROC வளைவு பகுப்பாய்வு இந்த முன்கணிப்பு குறியீட்டிற்கான சிறந்த முன்கணிப்பு சக்தியைக் காட்டியது (AUC 0.84; p=0.0001), லாஜிஸ்டிக் யூரோஸ்கோர் (AUC 0.82) ஐ விட சற்று சிறந்தது. முடிவுகள்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய முக்கியமான நிலை, பெருநாடி வளைய விட்டம் மற்றும் முந்தைய பெருமூளை-வாஸ்குலர் விபத்து ஆகியவை AVR க்குப் பிறகு ஆரம்பகால இறப்புடன் தொடர்புடைய முக்கிய ஆபத்து காரணிகளாக அடையாளம் காணப்பட்டன. ஒரு எளிய மற்றும் நம்பகமான புள்ளி-மதிப்பீட்டு குறியீடு உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் யூரோஸ்கோர் போன்ற ஒரு முன்கணிப்பு சக்தியைக் காட்டியது.