கார்டியோவாஸ்குலர் ரிசர்ச் சர்வதேச இதழ்

இடது உள் மார்பக தமனி இணைப்பு முதல் இடது முன் இறங்கு தமனி மற்றும் இடது உள் மார்பக தமனி முதல் பரவலான நோயுற்ற இடது முன்புற இறங்கு தமனியில் உள்ள சஃபீனஸ் நரம்பு இணைப்பு ஆகியவற்றின் ஆரம்ப கால முடிவுகள்: எது தாழ்வானது, எது உயர்ந்தது?

டேமர் ஓவைஸ், இஹாப் அப்தெல்பத்தா, அப்துல்லா ஒசாமா, ஃபுட் ரசேக், எவல்டாஸ் கிர்டாஸ்காஸ், மிஷால் கண்டூர் மற்றும் தாமஸ் குன்ட்ஸே

இடது உள் மார்பக தமனி இணைப்பு முதல் இடது முன் இறங்கு தமனி மற்றும் இடது உள் மார்பக தமனி முதல் பரவலான நோயுற்ற இடது முன்புற இறங்கு தமனியில் உள்ள சஃபீனஸ் நரம்பு இணைப்பு ஆகியவற்றின் ஆரம்ப கால முடிவுகள்: எது தாழ்வானது, எது உயர்ந்தது?

பின்னணி: பரவலான நோயுற்ற LAD உடைய CAD நோயாளிகளின் அறுவைசிகிச்சை மீளுருவாக்கம் ஒரு கடினமான அறுவை சிகிச்சை பிரச்சனை. சில மையங்கள் நீண்ட நேரடி LIMA-to-LAD ஒட்டுதலை விரும்புகின்றன; மற்றவர்கள் லே எஸ்விஜி பேட்ச் மீது LIMA கிராஃப்ட் செய்கிறார்கள். எந்தவொரு நுட்பத்தையும் விரும்புவது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் இன்னும் கேள்விக்குரியது. நிலையான CABG இன் போது LIMA-to on-lay SVG களின் நேரடி LIMA-to-LAD அனஸ்டோமோசிங் மற்றும் மறைமுக அனஸ்டோமோசிங் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்திய அனுபவம் மற்றும் ஆரம்ப முடிவுகளை ஒப்பிடுவதற்காக இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.

நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள்: இந்த வருங்கால ஆய்வு மார்ச் 2009 முதல் மார்ச் 2011 வரை, கெய்ரோ பல்கலைக்கழக மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிரின்ஸ் சுல்தான் கார்டியாக் சென்டர், ரியாத், KSA ஆகியவற்றில் உள்ளூர் நெறிமுறைக் குழுக்களின் ஒப்புதலைப் பெற்ற பிறகு செய்யப்பட்டது. பரவலான நோயுற்ற LAD உடைய முப்பது நோயாளிகளை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம். மிதமான தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் 20-நிமிடங்கள் இடைப்பட்ட இரத்தம் செறிவூட்டப்பட்ட அயோர்டிக் ரூட் ஆன்டிகிரேட் கார்டியோபிலீஜியா ஆகியவற்றின் கீழ் CPB ஐப் பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட CABG க்கு அனைத்தும் சமர்ப்பிக்கப்பட்டன. மக்கள்தொகை தரவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள் தொடர்பாக சரியான பொருத்தத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர். குழு I இல் (15 நோயாளிகள்) LIMA-to-LAD இணைப்புக்கு உட்பட்டனர்; குழு II இல் இருந்தபோது (15 நோயாளிகள்) LIMA கிராஃப்டிங்கிற்கு ஆன்-லே SVG இல் உட்படுத்தப்பட்டனர். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் முதல் மற்றும் பன்னிரண்டாவது மாதங்களில், எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் தேவையான பிற ஆய்வுகள் மூலம் பின்தொடர்தல் செய்யப்பட்டது.

முடிவுகள்: ஒவ்வொரு குழுவிலும் இரண்டு நோயாளிகள் இறந்தனர் (மொத்த இறப்பு 13%). குழு I இல், முற்போக்கான பயனற்ற எல்வி தோல்வியால் ஒருவர் இறந்தார்; மற்றும் இன்னொன்று ரிஃப்ராக்டரி வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் காரணமாக . குழு II இல், ஒரு நீரிழிவு நோயாளி மீடியாஸ்டினிடிஸ் காரணமாக இறந்தார் மற்றும் இரண்டாவது நோயாளி முற்போக்கான கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக இறந்தார். MI, CHF அல்லது CNS சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. மொத்த நோயுற்ற தன்மை 20% (6 நோயாளிகள்). குழு I நோயுற்ற தன்மை 20% (3 நோயாளிகள்) 2 நோயாளிகளில் (13%) சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ் அரித்மியாவின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களால்; மற்றும் ஒற்றை நோயாளிக்கு (6%) 36 மணிநேரம் இயந்திர உதவி காற்றோட்டம். குழு II நோயுற்ற தன்மை 3 நோயாளிகளில் (20%) ஏற்பட்டது: 2 நோயாளிகளில் (13%), மற்றும் ஒரு நோயாளிக்கு (6%) மேலோட்டமான காயம் தொற்று இடது பக்க மிதமான முதல் கடுமையான இரத்தக்கசிவு ப்ளூரல் எஃப்யூஷன். அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவ அறிகுறிகள் (ஆஞ்சினா வலிகள் இல்லாதது, 6 MWD) மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பின்தொடர்தல் (LVEF%) மூலம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வெளிப்படையான முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்தினர். அறுவை சிகிச்சை தரவு (அறுவை சிகிச்சை நேரம், CPB நேரம், குறுக்கு-கிளாம்ப் நேரம்), ஐனோட்ரோபிக்ஸ் தேவை அல்லது IABCP, ICU நிகழ்வுகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நேரம் தொடர்பான 2 குழுக்களின் முடிவுகளுக்கு இடையே புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் எதுவும் இல்லை.

முடிவு: நீண்ட நேரடியான LIMA பேட்ச்-LAD கிராஃப்டிங்கைப் பயன்படுத்தி LIMA-to-LAD பாதுகாப்பாகச் செய்யப்படலாம்; மற்றும் LAD இல் SVG ஆன்-லே பேட்ச்சிங் வழியாகவும். ஒலி பாதுகாப்பு, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிக்கல்கள் மற்றும் LAD இல் வெனஸ் பேட்ச்சின் LIMA பேட்ச்சின் வெளிப்படையான மேன்மை இல்லாமல் ஆரம்ப கால முடிவுகளுடன் இரண்டு நடைமுறைகளும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக வெற்றிகரமாக இருந்தன.