கார்டியோவாஸ்குலர் ரிசர்ச் சர்வதேச இதழ்

தொராசிக் எண்டோவாஸ்குலர் பெருநாடி பழுதுபார்ப்பு (TEVAR) விளைவுகளில் இடுப்பு வடிகால் விளைவு: தற்கால முடிவுகள்

டேமர் ஓவைஸ், அஷ்ரஃப் ஃபாவ்ஸி, வால்ட் சாத், மஹ்மூத் சலா எல் டின், ஃபரூக் ஏஎல் அல்ஃபி  , ஜூர்கன் ஃபுச்ஸ், மார்ட்டின் ப்ரூயர் மற்றும் தாமஸ் குன்ட்ஸே

பின்னணி: கொடிய பெருநாடி அனியூரிசிம்களை நிர்வகிப்பதில் TEVAR போன்ற புதிய நுட்பங்கள் அதிக வளர்ச்சி மற்றும் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்திய போதிலும், அயோர்டிக் அனியூரிசிம்களைப் பயன்படுத்தி பிரித்தெடுத்தாலும், சாத்தியமான இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகளுக்கு குறிப்பாக ஆடம்கியூக்ஸ் தமனிக்கு சிறந்த முதுகுத் தண்டு பாதுகாப்பு மூலம் முடிவுகளை மேம்படுத்த வேண்டும். TEVAR நிகழ்வுகளின் விளைவுகளில் முதுகுத் தண்டு பாதுகாப்பின் தாக்கம் குறித்து இங்கு கவனம் செலுத்துகிறோம்.
பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: மே 2007 மற்றும் மே 2017 இடையே; சவுதி ஜெர்மன் மருத்துவமனையில் (SGH); மதீனா முனவாரா, கேஎஸ்ஏ மற்றும் பேட் பெர்காவில் உள்ள மத்திய மருத்துவமனை; ஜெர்மனி. 41 TEVAR நடைமுறைகள் செய்யப்பட்டன. கேப்டிவா டெலிவரி சிஸ்டம் கொண்ட மெட்ட்ரானிக் வேலண்ட் சாதனம் சமீபத்தில் பல்வேறு பெருநாடி துண்டிப்பு நிகழ்வுகளை நிர்வகிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது (6 அதிர்ச்சிகரமான வழக்குகள், 27 உயர் இரத்த அழுத்தம் தூண்டப்பட்ட அனூரிஸ்மல் டிசெக்ஷன், 6 உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக அயோர்டிக் அனீரிசிம்கள் மற்றும் 2 இறங்கு பெருநாடி அனீரிசிம் வழக்குகள் ) சில சந்தர்ப்பங்களில், பெரிய பாத்திரங்களின் கிளைகளை அகற்றுவதற்கு வாஸ்குலர் தலையீடு தேவைப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் CT ஆஞ்சியோ (CTA) க்கு ஏறுதல் முதல் இடுப்பு பகுதி வரை முழு பெருநாடிக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்டனர், டிரான்ஸ்-ஸ்டெர்னல் 2D எக்கோ கார்டியோகிராபி, வயிற்று அல்ட்ராசோனோகிராபி; உறைதல் சுயவிவரம், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் சுயவிவரங்கள். எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் இடுப்பு வடிகால் பயன்படுத்தப்பட்டது. எல்லா நிகழ்வுகளிலும் மெட்ரானிக் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன.
முடிவுகள்: அனைத்து நோயாளிகளும் ஆண்கள். வயது 24 முதல் 57 வயது வரை. அனைத்து நோயாளிகளும் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டனர். இரண்டு இறப்புகள் ஒன்று பெரிய எண்டோலீக் மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு காரணமாகவும் மற்றொன்று பாரிய மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு (ICH) காரணமாகவும் நிகழ்ந்தன. செயல்முறைக்குப் பிறகு நிரந்தர பாராப்லீஜியாவின் மூன்று வழக்குகள். சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஒரு பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு மூன்று வழக்குகள். ஒரு நோயாளிக்கு CSF கசிவு இருந்தது. ஒரு வழக்கு இடுப்பு வடிகுழாய் தளத்தில் உள்ளூர் தொற்று மற்றும் ஒரு வழக்கு மூளைக்காய்ச்சல் இருந்தது.
முடிவுகள்: இடுப்பு வடிகால் செயல்முறை எளிதானது ஆனால் சிக்கல்கள் இல்லாத செயல்முறை. அதன் சிக்கல்களின் தீவிரத்தன்மையின் காரணமாக, TEVAR செயல்முறைகளில் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நாங்கள் பயன்படுத்திய தண்டு இஸ்கெமியா காரணமாக ஏற்படும் பாராப்லீஜியா சிக்கல் இடுப்பு வடிகால் தவிர்க்க முடியாதது, ஏனெனில் இது முக்கியமாக பெருநாடியின் உடற்கூறியல் தளத்துடன் தொடர்புடையது. காயம் மற்றும் அதன் அளவு அல்லது எண்டோகிராஃப்ட்டால் மூடப்பட்ட பகுதி. ICH இன் இறப்பு இருந்தது (பெரும்பாலும் இடுப்பு வடிகால் தொடர்பானது).