உட்சுரப்பியல் & நீரிழிவு ஆராய்ச்சி

கணைய நியூரோஎண்டோகிரைன் நியோபிளாம்ஸ் பெண்களின் அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை

எண்டர் துலுண்டு

கணைய நியூரோஎண்டோகிரைன் நியோபிளாம்கள் (PNEN கள்) அரிதானவை, அனைத்து கணையக் கட்டிகளிலும் 3%க்கும் குறைவாகவே உள்ளன. PNEN கள் பரந்த அளவிலான மருத்துவ நடத்தைகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, அவை வகைப்படுத்தல் மற்றும் நிலைப்படுத்தலை கடினமாக்கியுள்ளன. பெரும்பாலான PNEN கள் ஒப்பீட்டளவில் நல்ல உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையவையாக இருந்தாலும், அவற்றின் உயிரியல் பன்முகத்தன்மையின் அடிப்படையில் விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடுகள் இருக்கலாம். PNEN கள் ஒரு தனித்துவமான மரபணு அடையாளம், செயல்பாட்டு நடத்தை மற்றும் மருத்துவப் படிப்பைப் பகிர்ந்து கொள்கின்றன. எக்ஸோகிரைன் கணையத்தின் கட்டிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், அவை அரிதானவை மற்றும் வேறுபட்ட உயிரியல் நடத்தை மற்றும் முன்கணிப்பைக் காட்டுகின்றன. சில PNENகள் ஹார்மோன் சுரப்பு அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவை, இன்சுலின், காஸ்ட்ரின், குளுகோகன் அல்லது பிற ஹார்மோன்களின் அமைப்பு ரீதியான அளவுகள் அதிகரித்துள்ளன. பொதுவாக, PNENகள் ஹார்மோன் சுரப்பு இல்லாமல் செயல்படாமல் இருக்கும். அறுவைசிகிச்சை பிரித்தெடுத்தல் சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாகும், குறிப்பாக கட்டி மற்றும் மருத்துவ குணாதிசயங்களுக்கு ஏற்ப உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட நோய்களுக்கு. PNEN கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஹார்மோன் உற்பத்திக்கு மேல் ஏற்படும் அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகளைத் தணிக்கவும், உள்ளூர் வெகுஜன விளைவு காரணமாக அழுத்த அறிகுறிகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க மாற்றம் அல்லது பரவலைத் தடுக்கவும் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிறிய, தற்செயலான PNENகள் அதிகளவில் செயல்படாமல் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து மெட்டாஸ்டேடிக் ஃபோசிகளும் அகற்றப்பட்டால், மெட்டாஸ்டேடிக் நோயின் சில நிகழ்வுகளிலும் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படலாம். இந்த ஆய்வு கணைய நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளின் (PNETs) அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மை மற்றும் கிளினிகோபாட்டாலஜிக்கல் கண்டுபிடிப்புகளை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. கட்டியின் கருவை நீக்குதல், மண்ணீரலைப் பாதுகாக்கும் தொலைதூர கணையத்தை அகற்றுதல், ஸ்ப்ளெனெக்டோமியுடன் கூடிய தொலைதூர கணைய நீக்கம், கணையத்தை பாதுகாக்கும் கணையத்தின் தலையைப் பிரித்தல் போன்ற பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. வீரியம் மிக்க நிகழ்வுகளுக்கு நிணநீர் கணு பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. புதிய வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டு இப்போது மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், உறுப்பைப் பாதுகாக்கும் கணையப் பிரிப்பு அல்லது நிணநீர் முனைப் பிரிப்புக்கான தெளிவான அறிகுறிகள் இன்னும் இல்லை. ஹெபடெக்டோமி என்பது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாமல் நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட நியூரோஎண்டோகிரைன் கார்சினோமாவின் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கான முதல் தேர்வாகும். மறுபுறம், மெட்டாஸ்டேடிக் மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட நியூரோஎண்டோகிரைன் கார்சினோமாவிற்கான முதல்-வரிசை கீமோதெரபியாக சிஸ்ப்ளேட்டின் அடிப்படையிலான சேர்க்கை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. மற்ற சிகிச்சை விருப்பங்கள் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கம், டிரான்ஸ்ஆர்டிரியல் கெமோஎம்போலைசேஷன்/எம்போலைசேஷன் மற்றும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை. முறையான கீமோதெரபி மற்றும் உயிரியல் சிகிச்சை, அதாவது சோமாடோஸ்டாடின் அனலாக் மற்றும் இண்டர்ஃபெரான்-α போன்றவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வருவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கட்டியின் கருவை அகற்றுவதற்கான துல்லியமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மற்றும் மண்ணீரலைப் பாதுகாக்கும் தொலைதூர கணைய நீக்கம் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.